- 회사는 제1회 보험료를 받은 때부터 이 상품의 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다. 회사의 책임(보장)은 보험증권에 기재된 보험기간의 첫날에 시작합니다. 단, 제1회 보험료를 납입하기 전 사고에 대해서는 보상하지 않습니다.
- 보험계약일부터 암, 암(특정소액암 제외), 5대 주요암 및 10대 주요암의 보장개시일 전일 이전에 해당 암으로 진단확정되는 경우 해당 특별약관은 무효로 하며, 이미 납입한 해당 특별약관의 보험료를 돌려드립니다.
- 보험계약일부터 중대한 3대질병의 보장개시일 전일 이전에 중대한 3대질병으로 진단확정된 경우에는 진단확정일부터 90일 이내에 중대한 3대질병 진단비 특별약관을 취소할 수 있으며, 이미 납입한 해당 특별약관의 보험료를 돌려드립니다.
- 보험계약일부터 여성유방의 암 및 여성생식기의 암의 보장개시일 전일 이전에 해당 암으로 진단확정되는 경우 해당 특별약관의 세부보장은 무효로 하며, 이미 납입한 해당 특별약관 세부보장의 보험료를 돌려드립니다.
- 보험계약일부터 「최초암」의 보장개시일 전일 이전에 「최초암」으로 진단확정되는 경우 재진단암 진단비 특별약관은 무효로 하며, 이미 납입한 해당 특별약관의 보험료를 돌려드립니다.
- 암, 암(특정소액암 제외), 5대 주요암, 10대 주요암, 여성유방의 암 및 여성생식기의 암의 보장개시일은 최초 계약일 또는 부활(효력회복)일부터 90일이 지난 다음날이며, 기타피부암, 갑상선암,대장점막내암, 제자리암, 경계성종양, 여성유방의 제자리암 및 여성생식기의 제자리암의 보장개시일은 계약일입니다.
- 재진단암 진단비 특별약관을 가입한 경우「최초암」의 진단확정일을 포함하여 2년 동안은 보장하지 않으며,「최초암」또는 직전 발생한「재진단암」의 진단확정일을 포함하여 2년이 지나고「재진단암」으로 진단받은 경우에만 보험금을 지급합니다.
- 두 번째 뇌출혈 진단비 특별약관을 가입한 경우 「첫 번째 뇌출혈」의 진단확정일을 포함하여 1년 동안은 보장하지 않으며, 「첫 번째 뇌출혈」의 진단확정일을 포함하여 1년이 지나고 「두 번째 뇌출혈」로 진단받은 경우에만 보험금을 지급합니다.
- 두 번째 급성심근경색증 진단비 특별약관을 가입한 경우 「첫 번째 급성심근경색증」의 진단확정일을 포함하여 1년 동안은 보장하지 않으며, 「첫 번째 급성심근경색증」의 진단확정일을 포함하여 1년이 지나고 「두 번째 급성심근경색증」으로 진단받은 경우에만 보험금을 지급합니다.
- 암 진단비, 암 진단비(특정소액암 제외), 5대 주요암 진단비, 10대 주요암 진단비, 뇌출혈 진단비, 급성뇌경색 진단비, 급성심근경색증 진단비, 중대한 3대질병 진단비, 소액 질병치료비, 항암방사선·약물 치료비, 10대 주요암 항암방사선·약물 치료비, 암 최초수술비(유사암 제외), 암(유사암 제외) 수술비(3회한), 유사암수술비(3회한), 암 한방치료비, 뇌출혈 한방치료비, 급성심근경색증 한방치료비 특별약관의 경우 최초 보험가입 후 1년 미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급합니다.
- 유방관련 특정질환 수술비 및 부인과관련 특정질환 수술비 특별약관을 가입한 경우 아래에 정한 세부보장은 최초 보험가입 후 1년 미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액지급 합니다.
세부보장명유방관련 특별약관 특별약관 세부보장명유방관련 유방관련 특정질환 수술비 여성 유방 완전절제 수술비(유방의 암·제자리암) 여성 유방 부분절제 수술비(유방의 암·제자리암) 부인과관련 특정질환 수술비 여성 자궁적출 수술비(생식기의 암·제자리암) - 유방관련 특정질환 수술비 특별약관의 여성 특정유방질환 수술비 세부보장은 약관에서 정한 특정유방질환(유방의 양성신생물(한국표준질병·사인분류 D24) 및 유방의 장애(N60~N64, 단, N62 유방의 비대 제외))을 직접치료하기 위한 목적으로 수술하는 경우 보험금을 지급합니다. 다만, 약관에 특정유방질환으로 정의하지 않은 유방의 암, 제자리암, 경계성종양 및 유방의 비대(N62)는 보장하지 않습니다.
- 부인과관련 특정질환 수술비 특별약관의 여성 특정부인과질환 수술비 세부보장은 약관에서 정한 특정부인과질병(자궁의 평활근종(한국표준질병·사인분류 D25), 자궁의 기타 양성신생물(D26), 난소의 양성신생물(D27), 기타 및 상세불명의 여성생식기관의 양성 신생물(D28), 여성골반내 기관의 염증성질환(N70~N77), 여성생식기관의 비염증성 장애 중 일부질병(N80~N95))을 직접치료하기 위한 목적으로 수술하는 경우 보험금을 지급합니다. 다만, 약관에 정의하지 않은 생식기의 암, 제자리암, 경계성종양, 요실금(한국표준질병·사인분류 N39.3, N39.4, R32), 자궁 무력증(N88.3) 및 성병으로 구분되는 골반염증질환 중 매독성, 임균성, 클라미디아(한국표준질병·사인분류 N74.2, N74.3, N74.4), 습관적 유산자(N96), 여성 불임(N97), 인공수정과 관련된 합병증(N98) 및 달리 분류되지 않은 비뇨생식계통의 처치후 장애(N99)는 보장하지 않습니다.
- 암 진단비(특정소액암 제외) 특별약관에서는 유방암, 자궁경부암, 자궁체부암, 전립선암, 방광암의 특정소액암에 대해서는 보험금을 지급하지 않습니다.
- 재진단암 진단비 특별약관에서는 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암 및 전립선암에 대해서는 보험금을 지급하지 않습니다.
- 항암방사선·약물 치료비 특별약관에서는 제자리암 및 경계성종양에 대해서는 보험금을 지급하지 않습니다.
- 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암은 암 및 암(특정소액암 제외)의 정의에서 제외되는 바, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암으로 보험금 지급사유 발생시 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암에 해당하는 보험금을 지급하고 암 및 암(특정소액암 제외)에 해당하는 보험금은 지급되지 않습니다.
※ 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암은 담보별로 보장범위가 달리 정의되는 바, 보험금 지급에 관한 세부적인 사항은 보통약관 및 해당 특별약관을 참조하시기 바랍니다. - [갱신형] 다이렉트 실손의료비 특별약관은 의료실비에 대하여 보험금을 지급할 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 약관에 따라 비례하여 보상합니다.
※ 위의「다수의 보험계약」에 해당하는 보험종목은 우체국보험,각종 공제, 상해ㆍ질병ㆍ간병보험 등 제3보험, 개인연금ㆍ퇴직보험 등 의료비를 실손으로 보상하는 보험 및 공제계약으로 합니다. - 보험금을 지급하지 않는 사유 등 기타 세부적인 사항은 기본계약 및 선택계약 내용에 따라 보험금의 지급이 제한될 수 있습니다.
